Симптоми ендометріозу

Симптоми ендометріозу

Ендометріоз проявляється по-різному у різних жінок — жодні дві жінки не мають однакових симптомів. Деякі страждають від сильного болю при мінімальних вогнищах, тоді як інші з розширеним захворюванням майже не мають скарг. Симптоми часто залишаються поза увагою або приймаються за інші стани. Середній час від перших симптомів до встановлення діагнозу становить 7–10 років.

Всесвітнє товариство з ендометріозу (WES) підкреслює, що ендометріоз впливає на фізичне, психічне та соціальне здоров'я і може суттєво знижувати продуктивність праці та якість життя. Якщо симптоми обмежують вашу роботу, навчання або повсякденне життя — ви не перебільшуєте. Ви заслуговуєте на обстеження та пояснення своїх проблем.

Біль — найпоширеніший симптом

Тазовий біль є найпоширенішим симптомом ендометріозу. Він може виникати в різних ситуаціях і фазах циклу:

Болісна менструація

Сильні менструальні болі (дисменорея) — найвідоміший симптом. Ключове розрізнення: біль, який змушує вас брати вихідний із роботи, лягати, припиняти нормальне функціонування, — не є нормою. Біль, що порушує ваше повсякденне життя, завжди потребує медичного обстеження.

Біль при ендометріозі зазвичай описують як пекучий, колючий, тяжкий або дробильний, що часто поширюється на нижню частину спини або стегна. Він може починатися за кілька днів до менструації і тривати після її завершення.

Хронічний тазовий біль

Біль не обмежується менструацією. Багато жінок з ендометріозом страждають від хронічного щоденного болю — тупий тиск, відчуття повноти або тягнучий біль у нижній частині живота, що з'являється і зникає без очевидної причини.

Біль під час овуляції

Біль у середині циклу під час овуляції (так звана овуляторна болі) виражений і інтенсивніший у жінок з ендометріозом, ніж звичайне легке тягнення. Може тривати кілька годин або цілий день.

Біль у нижній частині спини

Рідше згадуваний, але дуже поширений симптом. Біль у попереку, особливо під час менструації, може бути спричинений вогнищами в ділянці крижово-маткових зв'язків або ректовагінальної перегородки.

Біль під час статевого акту

Біль під час або після статевого акту (диспареунія), особливо при глибокому проникненні, відчуває велика частина жінок з ендометріозом. Він спричинений вогнищами в ділянці ректовагінальної перегородки або крижово-маткових зв'язків, які зазнають навантаження під час статевого акту.

Цей біль жінки довго приховують із сорому або страху. Але це один із найважливіших симптомів, про який має запитувати кожен гінеколог.

Кишкові симптоми

Ендометріоз може вражати кишківник — найчастіше при глибокому ендометріозі в ділянці ректовагінальної перегородки або прямої кишки. Кишкові симптоми нерідко посилюються в зв'язку з менструальним циклом, і саме цей циклічний характер може допомогти відрізнити ендометріоз від синдрому подразненого кишківника або інших кишкових захворювань.

Можливі кишкові симптоми:

• Діарея або запор — особливо перед менструацією або під час неї.
• Біль під час дефекації — колючий або спазматичний біль при спорожненні кишківника, що типово посилюється в період менструації.
• Кров у калі — рідший симптом, який може бути присутній при глибокому ураженні кишківника, але завжди потребує обстеження.
• Здуття і відчуття переповненості — виражене, повторюване здуття, особливо перед менструацією і під час неї.
• Нудота — може супроводжувати сильний біль або кишкові симптоми.

Кишкові прояви ендометріозу часто плутають із синдромом подразненого кишківника. Жінки можуть роками лікуватися від кишкових проблем, тоді як справжня причина залишається невиявленою. Ключовою підказкою є повторне погіршення симптомів у зв'язку з менструацією.

Симптоми з боку сечового міхура

Ендометріоз може вражати також сечовий міхур або сечоводи. Симптоми, як правило, посилюються під час менструації:

• біль або печіння при сечовипусканні
• часті позиви до сечовипускання
• кров у сечі (рідше, при ураженні стінки міхура)

Рясні кровотечі

Рясні або тривалі менструальні кровотечі (менорагія) — поширений симптом, особливо при одночасній наявності аденоміозу. Рясна кровотеча призводить до анемії, що додатково посилює втому.

Нерегулярна кровотеча або мажучі виділення поза менструацією також можуть бути частиною картини ендометріозу.

Втома

Хронічна втома — один із найбільш недооцінених симптомів ендометріозу. Це не звичайна сонливість — це глибоке виснаження, яке не зникає після сну і суттєво обмежує повсякденне функціонування.

Причини комплексні: хронічна запальна реакція постійно активує імунну систему, рясна кровотеча призводить до анемії, хронічний біль порушує сон, а психологічне навантаження від хвороби само по собі виснажує.

Біль від зрощень

Хронічне запалення, спричинене ендометріозом, призводить до утворення зрощень — смуг рубцевої тканини, що з'єднують органи між собою. Біль від зрощень за характером відрізняється від болю власне ендометріозу:

• Біль від зрощень: колючий, гострий, тягнучий, інтенсивний, іноді з нудотою — пов'язаний із рухом або положенням тіла
• Біль від ендометріозу: пекучий, тупий, тяжкий, дробильний — пов'язаний із менструальним циклом

Проблеми з фертильністю

Труднощі із зачаттям добре задокументовані при ендометріозі — приблизно 30–40% жінок з ендометріозом мають різний ступінь зниженої фертильності. Ендометріоз є однією з найпоширеніших причин безпліддя у жінок. Водночас багато жінок з ендометріозом завагітніють природно або за допомогою лікування.

Психологічний вплив

Ендометріоз — це не лише фізична хвороба. Хронічний біль, невизначеність щодо діагнозу, проблеми з фертильністю та вплив на стосунки і кар'єру мають серйозні психологічні наслідки. Депресія, тривога і відчуття самотності значно поширеніші серед жінок з ендометріозом, ніж у загальній популяції.

Психологічні симптоми — це не «лише у голові» — вони є прямим наслідком хронічної хвороби і заслуговують такої самої уваги, як і фізичні симптоми.

Рідкісні симптоми

У рідкісних випадках, коли вогнища розташовані поза тазовою ділянкою:

• біль у плечі або грудній клітці, пов'язаний із менструацією (ураження діафрагми)
• кровохаркання під час менструації (легеневий ендометріоз)
• болісні хірургічні рубці, що набрякають і болять під час менструації

Коли звернутися по допомогу?

Зверніться до лікаря, якщо:

• менструальний біль заважає вам нормально функціонувати — ходити на роботу, навчання або зустрічатися з друзями
• ви страждаєте від хронічного тазового болю поза менструацією
• у вас є біль під час статевого акту
• у вас повторюються кишкові або сечові симптоми, пов'язані з циклом
• вам не вдається завагітніти понад 6 місяців
• ви страждаєте від вираженої, невмотивованої втоми

Не бійтеся називати свої симптоми так, як ви їх переживаєте — і наполягайте на своєму. Більша частина 7–10-річної діагностичної затримки виникає тому, що жінки применшують свої симптоми або їм не вірять. Ваш біль реальний і заслуговує відповіді.

Інформація про симптоми ендометріозу: endometriosis.org - Symptoms та World Endometriosis Society - Symptoms.