Лікування болю

Лікування болю при ендометріозі

Хронічний біль є для багатьох жінок з ендометріозом найбільш обтяжливим симптомом. Він може порушувати роботу, стосунки, сон і повсякденну діяльність. Біль при ендометріозі має свої особливості — це не лише менструальний біль, а часто щоденний тазовий біль, що потребує комплексного підходу.

Лікування болю при ендометріозі є самостійною дисципліною і в ідеалі має відбуватися паралельно з гормональним або хірургічним лікуванням — а не замість нього.

Чому біль при ендометріозі складний?

Біль, спричинений ендометріозом, не завжди відповідає поширеності захворювання. У частини жінок розвивається центральна сенситизація — нервова система стає гіперчутливою, і біль зберігається навіть після видалення вогнищ. Тому при хронічному ендометріозі рекомендується підходити до болю як до окремої проблеми, що заслуговує власного лікування.

НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати

НПЗП є першим вибором при менструальному болі, спричиненому ендометріозом. Вони діють так, що блокують вироблення простагландинів — речовин, що викликають запалення, біль і скорочення матки. Простагландини надмірно виробляються у жінок з ендометріозом.

Ключове правило, яке більшість жінок не знає: НПЗП не блокують вже наявний біль — вони блокують вироблення речовин, що спричиняють біль. Тому їх необхідно приймати до настання болю:

• починайте НПЗП щонайменше за 24 години до очікуваної менструації
• при нерегулярному циклі починайте за тиждень до орієнтовного початку
• приймайте їх кожні 6 годин регулярно протягом менструації — а не лише при сильному болі
• завжди приймайте з їжею або молоком — НПЗП подразнюють слизову шлунка

Перевагою НПЗП є також те, що вони зменшують менструальну кровотечу. Якщо один препарат не допомагає, спробуйте інший — ефективність відрізняється у різних жінок, і може знадобитися спробувати 2–3 препарати, перш ніж знайдете потрібний.

Увага! Нестероїдні протизапальні препарати можуть блокувати овуляцію. Якщо ви плануєте вагітність, тривале застосування цих препаратів може знизити шанс на зачаття.

Анальгетики

Парацетамол полегшує біль за іншим механізмом, ніж НПЗП — знижує чутливість до болю. Його можна поєднувати з НПЗП при сильнішому болі, він не навантажує шлунок. При дуже інтенсивному хронічному болі лікар може розглянути сильніші препарати — завжди під фаховим наглядом.

Препарати, що впливають на нервову систему

При хронічному тазовому болі з центральною сенситизацією іноді застосовують препарати, спочатку створені для лікування депресії або епілепсії. Ці препарати не змінюють настрій, але знижують гіперчутливість нервової системи до болю. Їх призначає спеціаліст з лікування болю.

Фізіотерапія тазового дна

Фізіотерапія, спрямована на тазове дно, є одним із найефективніших нефармакологічних методів лікування болю при ендометріозі. Хронічний біль спричиняє постійну напругу м'язів тазового дна — і саме ця напруга сама по собі підтримує та посилює біль.

Фізіотерапевт, що спеціалізується на тазовому дні, може:

• розслабити хронічно напружені м'язи тазового дна та поперекової ділянки
• працювати з рубцевою тканиною після операцій
• навчити вас технік управління болем у повсякденному житті
• покращити функцію сечового міхура та кишківника, ураженого ендометріозом

Фізіотерапія не дає результатів за один день — вони приходять після кількох сеансів. Важливі регулярність і вправи вдома.

Як дізнатися, що ви звернулися до фізіотерапевта, який розуміється на тазовому дні? Відповідь проста — він має обстежити вас вагінально або через пряму кишку, щоб оцінити стан м'язів тазового дна.

ТЕНС

ТЕНС (черезшкірна електрична нервова стимуляція) — неінвазивний метод, при якому електричні імпульси через шкіру пригнічують передачу больових сигналів до мозку. Прилад невеликий, портативний і можна використовувати вдома. Особливо підходить при гострому менструальному болі або хронічному тазовому болі, не має побічних ефектів і може поєднуватися з іншим лікуванням.

Тепло

Прикладання тепла до нижньої частини живота або попереку — простий, але ефективний метод полегшення менструального болю. Тепло знімає м'язове напруження і покращує кровообіг. Грілка, зігрівальний пластир або тепла ванна можуть суттєво зменшити гострі спазми. Знеболювальний ефект тепла є таким самим, як і від прийому нестероїдних протизапальних препаратів!

Психологічна підтримка

Хронічний біль завжди має психологічну складову — не тому, що біль «у голові», а тому, що мозок відіграє ключову роль у тому, як він обробляється. Тривалий біль призводить до тривоги, депресії та соціальної ізоляції, що ще більше посилює біль.

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) — допомагає змінити спосіб, яким мозок обробляє біль, і розвиває стратегії подолання
• Майндфулнес та релаксаційні техніки — знижують напруження та гіперчутливість нервової системи
• Групи підтримки — обмін досвідом з іншими жінками з ендометріозом допомагає подолати відчуття самотності

Дієта та спосіб життя

Endometriosis.org зазначає, що корекція харчування може полегшити біль, особливо у жінок, які не можуть або не хочуть приймати НПЗП:

• Скоротіть тваринні жири, кофеїн та алкоголь — ці речовини сприяють виробленню прозапальних простагландинів
• Додайте лляну олію, риб'ячий жир та оливкову олію — омега-3 жирні кислоти сприяють виробленню протизапальних простагландинів
• Фізична активність — регулярні помірні вправи (ходьба, плавання, йога) вивільняють ендорфіни та знижують запалення; інтенсивні вправи при гострому болі можуть, навпаки, погіршити стан
• Сон — нестача сну знижує поріг болю; гарна гігієна сну є частиною лікування хронічного болю

Комплементарні методи

Деякі жінки знаходять полегшення в традиційній китайській медицині, акупунктурі, остеопатії або йозі, спрямованій на тазову ділянку. Наукових доказів їх ефективності небагато, але якщо вони вам допомагають і проводяться кваліфікованим фахівцем, вони можуть бути відповідним доповненням до лікування. Вони ніколи не повинні, однак, замінювати медичну допомогу.

Центр лікування болю

При важкому хронічному болі, що не реагує на стандартне лікування, доцільно звернутися до спеціалізованого центру лікування болю. Наш центр співпрацює з фахівцями з лікування болю і допоможе вам знайти правильний шлях. Не потрібно терпіти біль.

Інформація про знеболювальне лікування: endometriosis.org - Painkillers.