Гормональне лікування

Гормональне лікування ендометріозу

Ендометріоз залежить від естрогену. Гормональне лікування пригнічує менструацію, знижує рівень естрогену і тим самим перешкоджає подальшому росту вогнищ та зменшує біль.

Гормональне лікування не видаляє вогнища — лише уповільнює їх ріст та пригнічує симптоми. Воно також не покращує шанси на зачаття.

Комбінована гормональна контрацепція

Таблетки, що містять естроген і прогестин — найчастіше перша лінія лікування. Пригнічують овуляцію та значно зменшують менструальний біль і кровотечу. Можна приймати безперервно, уникаючи менструації.

Прогестини

Препарати, що містять лише прогестин, використовуються у лікуванні ендометріозу з 1950-х років. Приблизно 3 з 4 жінок (75%) відчувають значне полегшення болю при прийомі прогестинів.

Найпоширеніші прогестини і дозування:

• Дієногест (Visanne) — 2 мг на добу; препарат, спеціально призначений для лікування ендометріозу
• Медроксипрогестерону ацетат (Provera) — 30–60 мг на добу або депо-ін'єкція кожні 2–3 місяці
• Дидрогестерон (Duphaston) — 10–30 мг на добу
• Норетистерон (Primolut N) — 2,5–5 мг на добу
• Левоноргестрел-ВМС (Mirena) — вивільняє гормон локально протягом 5 років

Прогестини ефективні лише при безперервному щоденному прийомі.

Аналоги ГнРГ

Аналоги ГнРГ — потужні препарати, що тимчасово вводять організм у стан, подібний до менопаузи. Доступні у чотирьох формах: місячна ін'єкція, квартальна ін'єкція, щоденна ін'єкція, назальний спрей.

Найпоширеніші препарати: Zoladex (гозерелін), Lupron Depot/Prostap (лейпрорелін), Decapeptyl (тріпторелін), Synarel (нафарелін).

Часова шкала ефекту:

• перші 2 тижні: можливе тимчасове погіршення симптомів — нормальна реакція
• покращення симптомів настає через 4–8 тижнів
• менструація повертається через 4–10 тижнів після відміни

Стандартна тривалість лікування — 3–6 місяців. Найсерйознішим побічним ефектом є зниження щільності кісток — приблизно на 4–6% після 6-місячного курсу, що відновлюється протягом 18–24 місяців після лікування.

Add-back терапія

Доповнення низькою дозою естрогену або прогестину значно зменшує побічні ефекти без зниження ефективності аналогів ГнРГ. Дозволяє проводити повторні курси тривалістю до 2 років.

Важливе застереження

Аналоги ГнРГ не слід призначати перед операцією поверхневих вогнищ — вони зменшують їх видимість. Також не підходять для лікування безпліддя без допоміжних репродуктивних технологій.

Детальніше: endometriosis.org — Treatments.