Стадії ендометріозу

Стадії та типи ендометріозу

Ендометріоз класифікується на стадії та типи залежно від поширеності, розташування та глибини вогнищ. Класифікація допомагає лікарям планувати лікування та спілкуватися щодо тяжкості захворювання.

Три основні типи ендометріозу

1. Перитонеальний ендометріоз

Поверхневі вогнища на очеревині. Найпоширеніший тип, але майже невидимий при стандартному УЗД. Може бути мінімальним, але спричиняти значний біль.

2. Ендометріоми (оваріальний ендометріоз)

Кісти на яєчниках, заповнені старою темною кров'ю — так звані «шоколадні кісти». Достовірно виявляються на УЗД. Пошкоджують здорову тканину яєчника та знижують оваріальний резерв.

3. Глибокий інфільтруючий ендометріоз (DIE)

Найтяжчий тип — вогнища проникають більш ніж на 5 мм під поверхню очеревини і можуть вростати в ректовагінальну перегородку, кишківник, сечовий міхур або сечоводи. Потребує спеціалізованого хірургічного лікування.

Класифікація ASRM — стадії I–IV

Найпоширенішу класифікацію розробило Американське товариство репродуктивної медицини — переглянута ASRM. Консенсус WES рекомендує її для використання у всіх випадках ендометріозу.

Стадія I — мінімальна (1–5 балів)

Поодинокі поверхневі вогнища, відсутність або мінімальні зрощення. Попри найлегшу форму, біль може бути таким само сильним, як і при більш просунутих стадіях.

Стадія II — легка (6–15 балів)

Більше вогнищ, деякі глибші, але ще без значних зрощень.

Стадія III — помірна (16–40 балів)

Численні вогнища, принаймні одна ендометріома на яєчнику та більш виражені зрощення. На цій стадії ендометріоз починає проявлятися проблемами з фертильністю.

Стадія IV — тяжка (понад 40 балів)

Розширене захворювання з великими ендометріомами, глибокими вогнищами та міцними зрощеннями. Потребує спеціалізованого хірургічного лікування.

Класифікація Enzian — для глибокого ендометріозу

Для жінок з глибоким інфільтруючим ендометріозом консенсус WES рекомендує класифікацію Enzian, яка більш точно описує поширеність глибокого ендометріозу в окремих анатомічних відділах.

Індекс фертильності при ендометріозі (EFI)

Для жінок, зацікавлених у вагітності, рекомендується EFI, який враховує фактори, безпосередньо пов'язані з фертильністю.

Що стадія не означає

• Стадія не відповідає болю — жінка на стадії I може мати сильніший біль, ніж на стадії IV
• Стадія не відповідає фертильності
• Стадія може змінюватися — після операції або гормонального лікування
• Стадія не визначає лікування самостійно

Детальніше про класифікацію: World Endometriosis Society — Classification.