Příznaky endometriózy

Příznaky endometriózy

Endometrióza se projevuje velmi různorodě - žádné dvě ženy nemají stejné příznaky. Některé trpí silnou bolestí i přes minimální rozsah ložisek, jiné s pokročilým onemocněním nemají téměř žádné potíže. Příznaky navíc bývají přehlíženy nebo zaměňovány za jiná onemocnění - průměrná doba od prvních příznaků do diagnózy je 7 až 10 let.

Světová společnost pro endometriózu (WES) zdůrazňuje, že endometrióza ovlivňuje fyzické, psychické i sociální zdraví a výrazně snižuje produktivitu v práci i kvalitu života. Pokud vás příznaky omezují v práci, ve škole nebo v sociálním životě - nejste přehnané a zasloužíte si vyšetření.

Bolest - nejčastější příznak

Pánevní bolest je nejčastějším příznakem endometriózy. Může se objevovat v různých situacích a fázích cyklu:

Bolestivá menstruace

Silné menstruační bolesti (dysmenorea) jsou nejznámějším příznakem. Klíčové je rozlišit: bolest, která vás nutí vzít si volno z práce, lehnout si, přestat fungovat - není normální. Bolest, která ruší váš každodenní život, si vždy zaslouží lékařské vyšetření.

Endometriotická bolest bývá popisována jako palčivá, bodavá, tíživá nebo drtivá, často se šíří do dolní části zad nebo stehen. Může začínat i několik dní před menstruací a přetrvávat po jejím skončení.

Chronická pánevní bolest

Bolest není omezena jen na menstruaci. Mnoho žen s endometriózou trpí chronickou pánevní bolestí po celý měsíc - tupý tlak, pocit plnosti nebo táhnoucí bolest v podbřišku, která přichází a odchází bez zjevného důvodu.

Bolest při ovulaci

Bolest uprostřed cyklu, v době ovulace (tzv. mittelschmerz), je u žen s endometriózou výraznější a intenzivnější než obvyklé mírné tahání. Může trvat několik hodin i celý den.

Bolest v dolní části zad

Méně zmiňovaný, ale velmi častý příznak. Bolest dolních zad, zejména v době menstruace, může být způsobena ložisky v oblasti sakrouterinních vazů nebo rektovaginální přepážky.

Bolest při pohlavním styku

Bolest při pohlavním styku nebo po něm (dyspareunia) trápí velkou část žen s endometriózou - zejména při hlubší penetraci. Je způsobena ložisky v oblasti rektovaginální přepážky nebo sakrouterinních vazů, které jsou při styku namáhány.

Tato bolest bývá ženami dlouho zamlčována ze studu nebo strachu. Přitom jde o jeden z nejdůležitějších příznaků, na který by se měl každý gynekolog ptát.

Střevní příznaky

Endometrióza postihuje střeva u velké části žen - zejména při postižení rektovaginální přepážky nebo přímého střeva. Střevní příznaky jsou silně vázané na menstruační cyklus a právě to pomáhá je odlišit od dráždivého tračníku nebo jiných střevních onemocnění:

• Průjem nebo zácpa - zejména v době menstruace
• Bolest při stolici - bodavá nebo křečovitá bolest během defekace, typicky horší v době periody
• Krev ve stolici - při hlubokém postižení střeva (vzácnější)
• Nadýmání a pocit plnosti - výrazné a cyklicky se opakující nadýmání, zejména před menstruací a během ní
• Nevolnost - může doprovázet silnou bolest nebo střevní příznaky

Střevní příznaky endometriózy jsou velmi často zaměňovány za syndrom dráždivého tračníku - ženy pak léta podstupují léčbu střevního onemocnění, zatímco skutečná příčina zůstává neodhalena.

Příznaky v oblasti močového měchýře

Endometrióza může postihovat i močový měchýř nebo močovody. Příznaky se opět typicky zhoršují v době menstruace:

• bolest nebo pálení při močení
• časté nucení na močení
• krev v moči (vzácnější, při postižení stěny měchýře)

Silné krvácení

Silné nebo prodloužené menstruační krvácení (menoragie) je častým příznakem - zejména při současné přítomnosti adenomyózy. Silné krvácení vede k anémii, která dále prohlubuje únavu.

Nepravidelné krvácení nebo špinění mimo menstruaci může být také součástí obrazu endometriózy.

Únava

Chronická únava je jedním z nejvíce podceňovaných příznaků endometriózy. Nejde o obyčejnou ospalost - jde o hluboké vyčerpání, které neodezní po spánku a zásadně omezuje každodenní fungování.

Příčiny jsou komplexní: chronická zánětlivá reakce v těle neustále aktivuje imunitní systém, silné krvácení vede k anémii, chronická bolest narušuje spánek a psychická zátěž způsobená nemocí sama o sobě vyčerpává.

Bolest způsobená srůsty

Chronický zánět způsobený endometriózou vede ke vzniku srůstů - jizevnatých pruhů tkáně, které spojují orgány navzájem. Bolest způsobená srůsty se charakterem liší od bolesti samotné endometriózy:

• Bolest srůstů: bodavá, ostrá, táhnoucí, intenzivní, někdy nevolnost - vázaná na pohyb nebo polohu
• Bolest endometriózy: palčivá, tupá, tíživá, drtivá - vázaná na menstruační cyklus

Problémy s plodností

Problémy s otěhotněním jsou u endometriózy dobře dokumentovány - přibližně 30-40 % žen s endometriózou zažívá různý stupeň snížené plodnosti. Endometrióza je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u žen vůbec. Přesto platí, že mnoho žen s endometriózou otěhotní přirozeně nebo s pomocí léčby.

Psychický dopad

Endometrióza není jen fyzická nemoc. Chronická bolest, nejistota z diagnózy, problémy s plodností a dopad na vztahy a kariéru mají závažný psychický dopad. Deprese, úzkost a pocit osamění jsou u žen s endometriózou výrazně častější než v běžné populaci.

Psychické příznaky nejsou "jen v hlavě" - jsou přímým důsledkem chronické nemoci a zaslouží si stejnou pozornost jako fyzické symptomy.

Méně obvyklé příznaky

Ve vzácnějších případech, kdy se ložiska nacházejí mimo pánevní oblast, se mohou objevit neobvyklé příznaky:

• bolest ramene nebo hrudníku vázaná na menstruaci (postižení bránice)
• vykašlávání krve v době menstruace (plicní endometrióza)
• bolestivé jizvy po operacích, které se v době menstruace otékají a bolí

Kdy vyhledat pomoc?

Vyhledejte lékaře, pokud:

• menstruační bolest vám brání normálně fungovat - chodit do práce, školy nebo se setkávat s přáteli
• trpíte chronickou pánevní bolestí mimo menstruaci
• máte bolesti při pohlavním styku
• trápí vás opakující se střevní nebo močové obtíže vázané na cyklus
• nedaří se vám otěhotnět déle než 6 měsíců
• trpíte výraznou a nevysvětlitelnou únavou

Nebojte se příznaky pojmenovat přesně tak, jak je prožíváte - a trvejte na svém. Průměrná diagnostická prodleva 7-10 let vzniká také proto, že ženy příznaky podceňují nebo jim lékaři nevěří. Vaše bolest je reálná a zaslouží si odpověď.

Informace o příznacích endometriózy: endometriosis.org - Symptoms a World Endometriosis Society - Symptoms.