Diagnostika endometriózy

Jak se endometrióza diagnostikuje?

Diagnostika endometriózy je složitá a bohužel zdlouhavá. Průměrná doba od prvních příznaků do stanovení diagnózy je 7 až 10 let, v některých zemích a situacích i déle. Příznaky jsou často přehlíženy, zaměňovány za jiná onemocnění nebo bagatelizovány jako "normální menstruační bolest".

Čím dříve se diagnóza stanoví, tím více možností léčby máte a tím menší jsou dlouhodobé následky pro vaše zdraví a plodnost.

Proč diagnóza trvá tak dlouho?

Za dlouhou diagnostickou cestou stojí několik důvodů:

• Často se jedná o dědičný problém, proto jsou pro rodinu bolesti a problémy způsobené endometriózou ´normální´ a nevěnuje se jim pozornost
• Příznaky se podobají jiným onemocněním - dráždivému tračníku, zánětu pánevních orgánů nebo jiným gynekologickým potížím
• Mnoho žen si zvykne na bolest a nepovažuje ji za důvod k vyšetření
• Standardní ultrazvuk většinu ložisek nezachytí
• Jedinou spolehlivou metodou je chirurgický zákrok - laparoskopie
• Povědomí o endometrióze je stále nedostatečné i mezi lékaři primární péče
• Mnoho žen není odeslána ke specialistovi včas

Jak se připravit na první konzultaci

Dobře připravená pacientka pomáhá lékaři rychleji dospět ke správné diagnóze. Před návštěvou si zaznamenejte:

• Charakter a intenzitu bolesti - kde bolest cítíte, jak silná je na škále 1-10, co ji zhoršuje nebo zmírňuje
• Vztah bolesti k menstruačnímu cyklu - kdy přesně nastupuje, jak dlouho trvá, mění se v průběhu cyklu?
• Všechny příznaky - nejen bolest, ale i únavu, problémy se stolicí nebo močením, bolest při styku
• Délku trvání obtíží - od kdy příznaky máte, zhoršily se postupem času? Po čem bolesti vznikly? Předcházelo jim emoční a psychické vypětí?
• Rodinnou anamnézu - měla endometriózu matka, sestra nebo jiná příbuzná?
• Předchozí léčbu - jaké léky nebo metody jste vyzkoušela a jak zabraly?

Popis příznaků je pro lékaře velmi důležitý. Proto si před návštěvou u lékaře vše ujasněte a sepište. Někdy můžete lékaři dokument i zaslat.

Cesta k diagnóze - krok za krokem

1. Gynekologické vyšetření

Při gynekologickém vyšetření může lékař nahmatat bolestivé uzlíky nebo zjistit nepohyblivost dělohy způsobenou srůsty. Toto vyšetření samo o sobě diagnózu nepotvrdí, ale může na endometriózu upozornit a nasměrovat k dalšímu vyšetření.

2. Ultrazvuk

Transvaginální ultrazvuk je standardním prvním krokem zobrazovacího vyšetření. Běžný ultrazvuk však zachytí pouze větší endometriomy na vaječnících - povrchová ložiska a hlubokou endometriózu většinou neodhalí.

Expertní ultrazvuk prováděný sonografistou se zkušeností s endometriózou dokáže zachytit i hlubší ložiska - zejména v oblasti rektovaginální přepážky, střeva nebo močového měchýře. Kvalita ultrazvuku závisí zásadně na zkušenosti vyšetřujícího.

3. MRI

Magnetická rezonance (MRI) poskytuje podrobnější zobrazení měkkých tkání a pomáhá odhalit hlubokou infiltrující endometriózu, postižení střeva nebo močových cest, pánevních nervů. MRI je cenná při plánování chirurgické léčby - lékař díky ní vidí rozsah onemocnění ještě před operací a může připravit optimální postup.

Ani MRI však nedokáže s jistotou potvrdit nebo vyloučit endometriózu - drobná povrchová ložiska jsou příliš malá.

4. Laparoskopie - jediná spolehlivá diagnóza

Laparoskopie s histologickým potvrzením tkáně je zlatým standardem diagnostiky endometriózy. Jde o miniinvazivní chirurgický zákrok v celkové anestézii, při kterém lékař zavede do dutiny břišní malou kameru, přímo prohlédne pánevní orgány, odebere vzorek tkáně a zároveň nalezená ložiska odstraní.

Důležité upozornění: Výsledek laparoskopie závisí na zkušenosti chirurga. Nespecializovaný lékař může ložiska přehlédnout nebo nesprávně vyhodnotit - výsledkem je pak falešně negativní nález, který diagnostiku dále odkládá. Proto doporučujeme laparoskopii podstoupit ve specializovaném centru.

Krevní testy a CA-125

Krevní test na marker CA-125 bývá někdy zmiňován v souvislosti s endometriózou. Jeho výsledky jsou však velmi nespolehlivé - může být zvýšený při jiných onemocněních a u endometriózy bývá normální. Samostatně k diagnostice nestačí a jako screeningový test se nedoporučuje.

V současnosti neexistuje žádný krevní test ani zobrazovací metoda, která by endometriózu spolehlivě prokázala bez laparoskopie.

Na koho se obrátit?

Pokud máte podezření na endometriózu, doporučujeme:

1. Popsat lékaři příznaky přesně a otevřeně - nezlehčujte bolest, přineste si zápisky
2. Požádat o specializovaný ultrazvuk u sonografisty se zkušeností s endometriózou
3. Nechat se odeslat ke specialistovi - ideálně do centra zaměřeného na endometriózu
4. Trvat na svém - pokud vám lékař říká, že je vše v pořádku, ale vy víte, že ne, hledejte druhý názor u specialisty

Naše centrum se specializuje na diagnostiku a léčbu endometriózy včetně nejsložitějších forem. Objednání je možné online - odpovíme do 24 hodin.

Další informace o diagnostice endometriózy: endometriosis.org - Diagnosis.